平成20年度から健康診断・保健指導が変わります

平成20年度から健康保険組合が実施する健康診断・保健指導が変わります。メタボリックシンドロームの概念を基本に、従来よりも「予防」を重視した内容となります。

平成20年度から健康保険組合などに40～74歳の被保険者・被扶養者を対象に健康診断・保健指導の実施を義務化

　国民医療費は年々増加しています。そのおもな要因は、高齢化の進展と生活習慣病患者の増加によるものです。
　そこで、平成18年に成立した医療制度改革では、膨らみ続ける医療費の適正化を図るため、中長期的な対策の1つとして、生活習慣病予防の徹底を盛り込み、「糖尿病など生活習慣病患者・予備群を平成27年度には25％減少」という目標を掲げました。
　そして、生活習慣病を未然に防ぎ、この目標を達成するため、平成20年4月から、40～74歳の被保険者・被扶養者に対するメタボリックシンドロームの概念を導入した特定健診・保健指導の実施が健康保険組合など医療保険者に法律で義務化されることになりました。
　厚生労働省では、こうした医療制度改革を実施することで、平成37年度には約8兆円の医療費削減効果が期待できると試算しています。

特定健診・保健指導の流れ

　40～74歳の被保険者と被扶養者を対象に、腹囲測定や生活習慣の質問票を追加した新しい健診「特定健診」を実施し、メタボリックシンドロームの診断基準となる内臓脂肪の蓄積や血糖、血中脂質、血圧などのリスクがある人を抽出します。
　健診の結果から、保健指導の対象者を「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」の3つのレベルに分け、それぞれの状況に応じた保健指導を実施し、生活習慣病の予防・改善をフォローします。

後期高齢者支援金の負担が増減る

　平成20年4月から、75歳（寝たきり等の人は65歳）以上の人が加入する後期高齢者医療制度が発足します。
　この制度は、都道府県ごとに設立される後期高齢者医療広域連合によって運営されますが、患者の自己負担を除いた医療給付費等の財源は、約5割が公費、約4割が健康保険組合などからの支援金（後期高齢者支援金）、1割が加入者からの保険料で賄われます。
　この後期高齢者支援金の額は本来、加入者1人当たりいくらという形で算定されますが、平成25年度からは特定健診・保健指導の成果に応じて、その額が加算・減算されるしくみが導入される予定です。
　健康保険組合は、平成20年度から毎年、特定健診・保健指導の実施率の目標を定めます。さらに、平成24年度以降はこれらの目標に加えてメタボリックシンドロームの該当者・予備群の減少率の目標も定めることになります。
　そして、平成25年度から、これらの目標の達成状況に応じて、後期高齢者支援金の額が最大±10％加算・減算されるのです。
　特定健診・保健指導は、今後、みなさんがより効果的・効率的に健康づくりに取り組んでいただくための事業です。
　40～74歳の被保険者・被扶養者のみなさん、この事業を有効に活用するためにも、ひいては健保財政の安定化のためにも、年に1度は特定健診を受診して健康チェックを習慣づけることから始めましょう。

特定健診・保健指導の実施率、メタボリックシンドロームの該当者・予備群の減少率によって最大で±10％加算・減算。